<별지 제2호 서식>

경북대학교․경북대학교병원 인재원 단체 이용 취소(변경) 신청서

신청인

소  속

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성  명

연락처

개인

정보 수집

동의

인재원 예약 및 운영의 목적으로 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오

수집목적	항목	보유·이용기간
인재원 운영	소속, 성명, 연락처	1년

※ 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 인재원 이용 예약을 할 수 없습니다.

□ 동의  □ 비동의

당초 예약 정보		행 사 명
		이용기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 박 일)
		이용인원	명
		이용시설	학생동			교직원동				부 대 시 설
			10인실 (1실)	14인실 (3실)	20인실 (7실)	2인실 (7실)	4인실 (22실)	6인실 (13실)
			실	실	실	실	실	실		관리동 강당 □ (수용인원 180명)
			학생동 세미나실 □ (수용인원 100명)			세미나실Ⅰ·Ⅱ 통합 □ (수용인원 100명) 세미나실Ⅰ(수용인원 60명) □ 세미나실Ⅱ(수용인원 40명) □ 세미나실Ⅲ(수용인원 24명) □
		요청사항
변경 이용 신청 정보		행 사 명
		이용기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 박 일)
		이용인원	명
		이용시설	학생동			교직원동				부 대 시 설
			10인실 (1실)	14인실 (3실)	20인실 (7실)	2인실 (7실)	4인실 (22실)	6인실 (13실)
			실	실	실	실	실	실		관리동 강당 □ (수용인원 180명)
			학생동 세미나실 □ (수용인원 100명)			세미나실Ⅰ·Ⅱ 통합 □ (수용인원 100명) 세미나실Ⅰ(수용인원 60명) □ 세미나실Ⅱ(수용인원 40명) □ 세미나실Ⅲ(수용인원 24명) □
		요청사항
환불 요청 내역	환불요청 정보		환불 요청 사용료 : ￦
			은행명 및 계좌번호 : 은행
			예금주 :						※ 신청자와 일치하여야 함

당초 신청한 인재원 이용을 개인 사정에 의하여 취소(변경)하고자 하오니 기 납입한 사용료를 위 계좌로 환불 또는 변경하여 주시기 바랍니다.

20   년     월     일

신 청 인:	소속		성명	(인)

경북대학교․경북대학교병원 인재원장  귀하